Hit enter after type your search item

קידוד לרמת הספציפיות הגבוהה ביותר

/
/
/
4 Views

חברות ביטוח מכחישים לעתים קרובות טענות על אי קידוד לרמת הספציפיות הגבוהה ביותר. מכיוון שהרבה מטלאים אינם קודנים, הם לרוב לא מבינים מה השתבש או איך לתקן את זה.

אם קו שירות נדחה מסיבה זו הם אומרים שקוד האבחון צריך להיות יותר ספציפי. קודי אבחון מסוימים הם רק שלוש או ארבע ספרות אבל רבים הם חמש ספרות. יש לקודד את האבחנה לרמה הגבוהה ביותר עבור אותו קוד, כלומר מספר הספרות הרב ביותר עבור הקוד שבו נעשה שימוש.

לדוגמה, האבחנה ליתר לחץ דם מתחילה ב-401. עם זאת, אם תגיש טענה עם אבחנה 401 היא תידחה. הקוד 401 דורש ספרה רביעית. 401.0 הוא יתר לחץ דם חיוני ממאיר. 401.1 הוא יתר לחץ דם חיוני שפיר. 401.9 הוא יתר לחץ דם חיוני לא מוגדר. אז כדי לחייב תביעה עם אבחנה של יתר לחץ דם זה חייב להיות 401.0, 401.1 או 401.9.

דוגמה נוספת לאבחנה שצריכה להיות מחויבת לרמה גבוהה יותר של ספציפיות היא סוכרת. 250.0 מציין סוכרת אולם אתה צריך ספרה חמישית כדי לציין איזה סוג של סוכרת. 250.00 היא סוכרת מסוג שני, 250.01 היא סוכרת מסוג 1 (סוג נעורים), ו- 250.02 היא סוכרת מסוג 1 לא מבוקרת וכן הלאה.

כפי שאתה יכול לראות בדוגמה שלמעלה רק לשים 250.0 לא מציין ספציפית מה הבעיה. ללא הספרה החמישית התביעה חסרה מספיק מידע לעיבוד ולכן תידחה.

אם אינך בטוח אם האבחנה מקודדת לרמת הספציפיות הגבוהה ביותר, תוכל לחפש אותה בספר קודים של ICD9 או באינטרנט. ישנם מספר אתרים עם קודי ICD9 עדכניים זמינים. הם יציינו אם הקוד מקודד ברמה הגבוהה ביותר.

לכמה מערכות לניהול תרגול יש סקראברים שייתפסו תחת אבחון מקודד ויתנו לך אזהרה. לפעמים החיוב עשוי לזהות אבחנה קטועה (או אבחנה הדורשת ספרה נוספת).

בכל מקרה, על החיוב לחזור לקודן או לספק ולבקש מהם להיות ספציפיים יותר עם קוד האבחון כדי שניתן יהיה להגיש את התביעה מחדש.

זכויות יוצרים 2009 – מישל רדמונד



Source by Michele Redmond

Leave a Comment

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

This div height required for enabling the sticky sidebar
Copyright at 2022. www.sitewebstats.com All Rights Reserved