Hit enter after type your search item

מיקור חוץ לחיוב תותב: למה זה חשוב

/
/
/
149 Views

מיקור חוץ לחיוב תותב הוא נוהג נפוץ למדי בקרב ספקי שירותי בריאות, אורטופדיה ומוכרי DME. הסיבה הבסיסית היא חוסר היכולת של הצוות הפנימי להתמודד עם האופי של חיוב תותבות ואורתוטיקה. לעתים קרובות נתון לתשלום ו/או ביטוח משותף, כיסוי אורתוטי ותותבות דורש דרישות שונות עבור מכשירים שונים ומשתנה בהתאם למשלמים. זה צריך להיות במסגרת הוראות ההטבות של החבר. לטלפון תותב יש הרבה מה לעשות. זה כולל:

• איסוף מרשם מהרופא המזמין מתאריך לפני מועד המסירה.

• שקול את המגבלות של הפריט המכוסה בהתבסס על פרק הזמן הקבוע. דוגמה: זוג נעלי Orthotics מכוסה בשנה הקלנדרית על ידי Medicare.

• חשב את השינויים המתאימים.

• בדוק מכתב נחיצות רפואית ותיעוד נוסף כנדרש עבור מכשירים מסוימים. דוגמה: טופס PPR עבור מכשירים תותבים.

• בדוק את הכיסוי של מכשירים הכפופים לאבחון מסמיך.

• שקול תיקון או החלפה ואספקה ​​לקבלת החזר נפרד בהתאם לזכאות.

רוב הספקים, חברות האורטופדיה ו-DME רואים שצוותי החיוב שלהם מבלים זמן רב בפעולות אלו, שמתגלות די גוזלות זמן ומכבידות מכיוון שהם כבר מלאים באחריות שונות. הוסיפו לזה את הידע המעמיק של הנחיות החזר של תוכניות Medicare, Medicaid ומסחריות, האזהרה שלהן וכו’ הדרושים לביצוע עבודות אלו במומחיות. חוסר יעילות תפעולית בתחומים אלו משפיעה ישירות על תזרים המזומנים שכן דחיות התביעות גדלות וגביית החובות פוגעת. זו הסיבה שאתה צריך לשקול מיקור חוץ של חיוב תותב.

מיקור חוץ לחיוב תותב: איך זה עוזר

שירות חיוב רפואי אמין המציע פתרונות חיוב של תותבות (ואורתוטיקה) יספק לך שורה של פונקציות כולל:

אימות זכאות

• סמן את המדיניות פעילה עבור תאריך שירות

• בדוק את כניסת ה-Co-pay / Coinsurance / OOP, Rx & Dx

• בדוק את מצב הספק

• בדוק את דרישת ההרשאה

• קבלת אישור

אימות הרשאה

• מעקב עד לפתרון וסגירה

• השלם את תהליך ההרשאה ביעילות

• מעקב מעת לעת כדי לשמור על תוקף ההרשאה

קידוד רפואי

• קידוד מבוסס מקום שירות: קידוד אשפוז ואשפוז

• קידוד מבוסס מומחיות ספק: E/M, קרדיולוגיה, אורטופדיה, רפואה פיזיקלית וכו’.

• הקצה קודי ICD-10 מתאימים לאבחון

• הקצה משנה בהתאם

• סקירת קוד והבטחת איכות

• קשר עם משרד הרופא לכל תיעוד רפואי נוסף ובירור נדרש

ניתוח A/R

ניתוח A/R

מעקב מול המשלם

סגירת תביעות

ניהול הכחשה

• תיקון תביעה

• הגשות חוזרות

• אחריות המטופלים

עם זאת, עליך להקפיד באמת לחפש שותף לחיוב שיוכל לדאוג לצרכי החיוב התותבים שלך במסגרת התקציב שלך ולספק לך פתרון ניהול מחזור הכנסות/ניהול תרגול מקצה לקצה.



Source by Somresh Dass

Leave a Comment

E-posta hesabınız yayımlanmayacak.

This div height required for enabling the sticky sidebar
Copyright at 2022. www.sitewebstats.com All Rights Reserved